Akillesjänteen kiputilat ovat varsin yleisiä vaivoja eri tasoisten kuntoilijoiden keskuudessa.
Väestötasolla akillesjänteen kiputiloista (keskiosan tendinopatia) kärsii joidenkin arvioiden
mukaan n. 6,2–9,5 % [2], joista liikunnallisesti aktiivisia on n. 35 % [3]. Usein akillesjänteen
kiputilat saavat alkunsa, kun lenkkeilijät kaivavat lumien sulettua lenkkarit kaapista ja
aloittavat ”uudestaan” juoksuharrastuksen. Tämä monesti nähdään vastaanotolla kesän
korvilla, jolloin asiakkaan tilanne on eskaloitunut jo niin pahaksi, ettei kipuja saada enää
hallintaan. Tässä esimerkissä juoksuharrastus on aloitettu liian kovalla määrällä ja
vauhdilla, jolloin jänteet eivät ole ehtineet palautua. Toisin sanoen akillesjänteen kipuiluun
liittyy vahvasti jänteen suhteellinen ylikuormitus. Akillesjänteen kiputilaa kutsutaan
akillesjänteen tendinopatiaksi. Tendinopatialla viitataan jänneperäiseen kipuun, johon
usein liittyy suorituskyvyn alenema, kuten kipu voimantuoton aikana [1]. Akillesjänteen
kiputiloista on aiemmin käytetty termejä tendiniitti tai tendinoosi, mutta kyseiset termit eivät
kuitenkaan ole enää käytössä tänä päivänä. [4]
Mistä akillesjännekipu johtuu?
Akillesjänteen tendinopatian syntyyn vaikuttavat vahvasti niin sisäiset kuin ulkoiset tekijät.
Sisäisiin tekijöihin kuuluvat mm. ikääntyminen, lisääntynyt ruumiinpaino, genetiikka,
aiemmat vammat akillesjänteen alueella, diabetes tai korkeat kolesterolitasot. Ulkoisiin
tekijöihin kuuluvat mm. kuormituksen liian suuri suhteellinen lisäys, harjoitusympäristö tai
tietyt kenkävalinnat. Kuten edellä mainittiin, akillesjänteen suhteellisen ylirasituksen myötä
jänteen kyky palautua heikkenee ja sitä myötä akillesjänteeseen ilmaantuu rakenteellisia
muutoksia. Nämä muutokset voivat olla mukana aiheuttamassa kipua sekä heikentämässä
jänteen kykyä välittää voimia suorituskyvyn aikana. Kuitenkin on hyvä muistaa, että esim.
pitkään jatkuneissa kiputiloissa kudosvaurion rooli ei aina täysin selitä kipua, vaan
ongelmat ovat keskushermoston kivun käsittelyssä [4].
Miten akillesjännekipua voi hoitaa?
Akillesjänteen tendinopatian hoidon keskiössä on asteittain etenevä terapeuttinen
harjoittelu. Hoidon alkuvaiheessa voi olla hyvä lopettaa kipua provosoiva toiminta ja
keskittyä tekemään muita akillesjännettä kuormittavia harjoituksia (kuten päkiänousuja) [5].
Pääosin akillesjännettä pystytään kuormittamaan päkiänousujen eri variaatioilla [4]. Hyvä
tapa on esimerkiksi tehdä päkiänousuja polvet koukussa, sillä tämä kuormittaa pohkeen
leveää kantalihasta. Erityisesti kyseisessä lihaksessa on huomattu heikkoutta
akillesjänteen tendinopatian omaavilla henkilöillä [6].
Jos kuitenkin akillesjänteen kiputilaa on hankalaa saada hallintaan, olisi silloin hyvä
kääntyä osaavan terveydenhuollon ammattilaisen kuten osteopaatin, fysioterapeutin tai
naprapaatin puoleen. Vastaanotolla asiakkaalta pyritään selvittämään vaivan luonne
haastattelun ja toiminnallisten testien avulla. Vastaanoton yhteydessä luomme myös
hoitosuunnitelman, jonka on määrä kulkea kohti asiakkaan omaa tavoitetta.
Joonas Virtanen
Osteopaatti & urheiluhieroja
Flexus Terveyspalvelut
Ajanvaraus www.flexus.fi/ajanvaraus
Lähteet
[1] Xu et al. 2008. The Basic Science of Tendinopathy. Clinical Orthopaedics and Related
Research.
[2] Murphy et al. 2018. Rate of improvement of pain and function in mid-portion Achilles
tendinopathy with loading protocols: a systematic review and longitudinal meta-analysis.
Sports Medicine.
[3] Jonge et al. 2011. Incidence of midportion Achilles tendinopathy in the general
population. British Journal of Sports Medicine.
[4] Martin et al. 2018. Achilles Pain, Stiffness, and Muscle Power Deficits: Midportion
Achilles Tendinopathy Revision 2018. Journal of Orthopaedic and Sports Physical
Therapy.
[5] Cardoso et al. 2019. Current trends in tendinopathy management. Best Practice and
Research Clinical Rheumatology.
[6] O`Neill et al. 2019. Plantarflexor strength and endurance deficits associated with mid-
portion Achilles tendinopathy: the role of soleus. Physical Therapy in Sport.