Tiivistelmä akillesjännekivusta
Akillesjänteen tendinopatia on hyvin yleinen vaiva etenkin juoksijoiden keskuudessa
Johtuu yleensä liian nopeasta fyysisestä kuormannoususta
Kipu on yleensä akillesjänteen keskiosalla, noin 2-6 senttiä jänteen kiinnityskohdasta
'Warm up' -ilmiössä kipu tuntuu jänteen alueella esimerkiksi juoksulenkin alussa, ja vähenee lenkin edetessä. Lenkin jälkeen kiputuntemus yleensä palaa
Aloitetaan yleensä kuntoutuksella, joka sisältää neuvontaa, oikeanlaista kuormanhallintaa ja terapeuttisia harjoitteita. Voimaharjoittelulla saadaan monesti hyvä lopputulos
Yleistä akillesjänteen tendinopatiasta
Akillesjänteen kiputilat ovat varsin yleisiä vaivoja eri tasoisten kuntoilijoiden keskuudessa. Väestötasolla akillesjänteen kiputiloista (keskiosan tendinopatia) kärsii joidenkin arvioiden mukaan n. 6,2–9,5 %, joista liikunnallisesti aktiivisia on n. 35 %. Usein akillesjänteen kiputilat saavat alkunsa, kun lenkkeilijät kaivavat lumien sulettua lenkkarit kaapista ja aloittavat ”uudestaan” juoksuharrastuksen. Tämä monesti nähdään vastaanotolla kesän korvilla, jolloin asiakkaan tilanne on eskaloitunut jo niin pahaksi, ettei kipuja saada enää hallintaan. Tässä esimerkissä juoksuharrastus on aloitettu liian kovalla määrällä ja vauhdilla, jolloin jänteet eivät ole ehtineet palautua. Toisin sanoen akillesjänteen kipuiluun liittyy yleensä vahvasti jänteen fyysinen ylikuormitus. Akillesjänteen kiputilaa kutsutaan akillesjänteen tendinopatiaksi. Tendinopatialla viitataan jänneperäiseen kipuun, johon usein liittyy suorituskyvyn alenema, kuten kipu voimantuoton aikana. Akillesjänteen kiputiloista on aiemmin käytetty termejä tendiniitti tai tendinoosi, mutta kyseisten termien käyttöä ei enää suositella tänäpäivänä.
Mistä akillesjänteen kipu johtuu?
Akillesjänteen tendinopatian syntyyn vaikuttavat vahvasti niin sisäiset kuin ulkoiset tekijät. Sisäisiin tekijöihin kuuluvat mm. ikääntyminen, lisääntynyt ruumiinpaino, genetiikka, aiemmat vammat akillesjänteen alueella, diabetes tai korkeat kolesterolitasot. Ulkoisiin tekijöihin kuuluvat mm. kuormituksen liian suuri suhteellinen lisäys, harjoitusympäristö tai tietyt kenkävalinnat. Kuten edellä mainittiin, akillesjänteen suhteellisen ylirasituksen myötä jänteen kyky palautua heikkenee ja sitä myötä akillesjänteeseen ilmaantuu rakenteellisia muutoksia. Nämä muutokset voivat olla mukana aiheuttamassa kipua sekä heikentämässä jänteen kykyä välittää voimia suorituskyvyn aikana. Kuitenkin on hyvä muistaa, että esim. pitkään jatkuneissa kiputiloissa kudosvaurion rooli ei aina täysin selitä kipua, vaan ongelmat ovat keskushermoston kivun käsittelyssä. Lisää pitkittyneestä eli kroonisesta kivusta voit lukea täältä.
Akillesjänteen tendinopatian oireet
Kipu akillesjänteessä, joka alkaa pikkuhiljaa pahentua. Kipu voi olla erityisen ikävää aamuisin
Yleensä 2-6 senttiä akillesjänteen kiinnityskohdasta, mutta voi olla myös insertionaalinen, jolloin kipu voi tuntua hyvin lähellä kantaluuta
Warm up-ilmiössä jänne saattaa urheilusuorituksen alussa olla kivulias, mutta mikäli suorittaja jatkaa, kipu hälvenee. Tämä ei tarkoita, että vaiva olisi menossa parempaan suuntaan ja yleensä kipu tuleekin takaisin urheilusuorituksen, kuten juoksulenkin, jälkeen
Akillesjänne saattaa olla turvonnut. Tällöin tulee selvittää, onko kyseessä nimenomaan akillesjänteen ongelma vai sen jännetupen
Akillesjänteen tendinopatian hoito
Akillesjänteen tendinopatian hoidon keskiössä on asteittain etenevä terapeuttinenharjoittelu. Hoidon alkuvaiheessa voi olla hyvä lopettaa kipua provosoiva toiminta ja keskittyä tekemään muita akillesjännettä kuormittavia harjoituksia (kuten päkiänousuja). Pääosin akillesjännettä pystytään kuormittamaan päkiänousujen eri variaatioilla. Hyvä tapa on esimerkiksi tehdä päkiänousuja polvet koukussa, sillä tämä kuormittaa pohkeen leveää kantalihasta. Erityisesti kyseisessä lihaksessa on huomattu heikkoutta akillesjänteen tendinopatian omaavilla henkilöillä.
Jos kuitenkin akillesjänteen kiputilaa on hankalaa saada hallintaan, olisi silloin hyvä kääntyä osaavan terveydenhuollon ammattilaisen kuten osteopaatin, fysioterapeutin tai naprapaatin puoleen. Vastaanotolla asiakkaalta pyritään selvittämään vaivan luonne haastattelun ja toiminnallisten testien avulla. Vastaanoton yhteydessä luomme myös hoitosuunnitelman, jonka on määrä kulkea kohti asiakkaan omaa tavoitetta.
Muita samalla alueella oireilevia vaivoja
Retrokalkaneaalinen bursiitti
Haglundin kantapää
Kokemuksia akillesjänteen tendinopatiasta - asiakastapaus
Petri 45-vuotias, Flexuksen asiakas
"Oli kauhea hinku keväällä aloittaa juoksutreenit heti kunnolla eikä hissutella liikaa. No eihän se taas hyvin päättynyt. Minulla on aiemminkin ollut akillesjännekipuja ja nyt ajattelin, että laitetaan jalka kerralla kondikseen. Joonaksen kanssa tsekattiin juoksua ja tehtiin vahvistavat ohjelmat jaloille. Alkuun vähän vähennettiin kilsamääriä ja otettiin punttia siihen mukaan. Pikkuhiljaa lisättiin sitten juoksukilometrejä. Joonas ottaa todella hyvin huomioon asiakkaan, en voi kuin suositella! Nyt olen myös saanut voimaa lisää jalkoihin ja juoksu kulkee todella hyvin."
Usein kysytyt kysymykset
Mitä tehdä, kun akillesjänne on kipeä?
Mikäli taustalla ei ole mitään selkeää tapaturmaa, on akilles todennäköisesti ärtynyt liiallisesta kuormituksesta. Tässä vaiheessa kannattaa yleensä pitää hetki taukoa ja sen jälkeen yrittää paluuta normaaliin arkeen asteittain.
Mistä tietää, onko akillesjänne revennyt?
Miten akillesjänteen tendinopatia paranee?
Joonas Virtanen
Osteopaatti & urheiluhieroja
Flexus Terveyspalvelut
Ajanvaraus www.flexus.fi/ajanvaraus
Lähteet
[1] Xu et al. 2008. The Basic Science of Tendinopathy. Clinical Orthopaedics and Related
Research.
[2] Murphy et al. 2018. Rate of improvement of pain and function in mid-portion Achilles
tendinopathy with loading protocols: a systematic review and longitudinal meta-analysis.
Sports Medicine.
[3] Jonge et al. 2011. Incidence of midportion Achilles tendinopathy in the general
population. British Journal of Sports Medicine.
[4] Martin et al. 2018. Achilles Pain, Stiffness, and Muscle Power Deficits: Midportion
Achilles Tendinopathy Revision 2018. Journal of Orthopaedic and Sports Physical
Therapy.
[5] Cardoso et al. 2019. Current trends in tendinopathy management. Best Practice and
Research Clinical Rheumatology.
[6] O`Neill et al. 2019. Plantarflexor strength and endurance deficits associated with mid-
portion Achilles tendinopathy: the role of soleus. Physical Therapy in Sport.
Comments