Sisältö
Yleistä
Mortonin neurooma, jota kutsutaan myös nimillä Mortonin neuralgia tai metatarsalgia, on melko yleinen vaiva, joka aiheuttaa (yleensä polttavaa) kipua jalkapöydän, päkiän ja varpaiden alueella. Metatarsalgia tarkoittaa yleisesti ottaen kipua varpaiden ja päkiöiden alueella. Mortonin neuroomaa esiintyy etenkin keski-ikäisillä naisilla (vaiva on noin 5 kertaa yleisempi naisilla kuin miehillä). Neurooma tarkoittaa itsessään yleensä hyvänlaatuista kasvainta, joka kasvaa hermokudokseen. Mortonin neurooma ei ole kuitenkaan todellinen neurooma vaan fibroosi. Tässä yhteydessä fibroosilla tarkoitetaan hermon paksuuntumista. Mortonin neuroomassa ongelman aiheuttaa varpaiden (metatarsaalien) välissä olevat interdigitaalihermot jotka voivat hermon paksuuntumisen myötä jäädä puristuksiin. Tarkkaa syytä Mortonin neuroomalle ei kuitenkaan vielä tiedetä. Yleisin hermopinne on 3. ja 4. varpaan (metatarsaalin) välissä, jossa myös pahin kipukin yleensä sijaitsee.
Mikä aiheuttaa Mortonin neurooman?
Vaikka tarkkaa syytä ei vielä tiedetäkään, on Mortonin neurooman aiheuttajaksi esitetty ainakin neljää erilaista hypoteesia:
Ensimmäisessä ehdotetaan, että kävelystä aiheutuva mekaaninen hankaus aiheuttaisi alueelle mikrotraumoja eli pieniä vaurioita, joiden seurauksena hermo ärtyy ja sille syntyy painetta eli kompressiota kahden metatarsaaliluun välissä. Tämä teoria on tällä hetkellä melko laajasti hyväksytty
Toisen mukaan interdigitaalihermolle aiheuttaa painetta nivelsiteet ja jalkapohjassa olevat pehmytkudosrakenteet
Kolmas hypoteesi on, että hermoärsytyksen taustalla olisi bursiitti eli limapussin tulehdus
Neljännessä taustalla on havainto siitä, että hermoärsytyksen taustalla voisi olla valtimon rappeuma eli degeneraatio, josta mahdollisesti seuraisi hermon iskeeminen eli vähähappinen tila
Mortonin neurooma oireet
Puutuminen, pistely ja kipu päkiän alueella, yleensä 3. ja 4. varpaan kohdilla
Kipu on yleensä pistävää tai polttavaa, osa myös kuvailee vaivan tuntuvan siltä, että kengässä olisi jatkuvasti kivi
Noin joka viidennellä Mortonin neuroomasta kärsivällä taustalla on jokin tapaturma
Kipu provosoituu yleensä kävelyn myötä, myös tiukat kengät ja/tai korkokengät voivat ärsyttää jalkaa. Vaivaa esiintyy myös melko usein juoksijoilla
Lepo ja jalkineen pois ottaminen usein helpottaa oireita
Noin joka neljännellä esiintyy yökipua ja lepokipua
Voiko hermopinnettä ennaltaehkäistä?
Mikäli halutaan ennaltaehkäistä Mortonin neuroomaa, on hyvä pitää mielessä jalkineiden ja kuormanhallinnan merkitys. Ahtaat ja tiukat kengät sekä korkokengät saattavat altistaa hermopinteelle herkemmin. Kuormanhallinnan merkitystä taas ei voi unohtaa oikeastaan minkään tuki- ja liikuntaelinsairauden kohdalla - nosta kuormia aina suunnitelmallisesti, usein esimerkiksi äkilliset muutokset treenimäärissä aiheuttavat ongelmia. Jos olet aikeissa vaihtaa kenkiä, kannattaa vaihto tehdä asteittain, jotta jalat tottuvat uusiin jalkineisiin pikkuhiljaa.
Hermopinteen hoito
Mikäli kärsit päkiäkivusta, joka provosoituu kävellessä ja käytät puristavia kenkiä, kannattaa itsehoitona alkuun vähentää käveltyjen/juostujen kilometrien määrää ja kokeilla tilavampia jalkineita. Osalla saattaa toimia kivunlievityksenä pistoshoidot (steroidit), erilaiset pohjalliset kuten geelipohjalliset, ortoosit tai jalkojen manuaalinen käsittely, kuten hieronta. Jalkojen ja jalkaterän alueen lihasten toimintaa kannattaa myös pyrkiä parantamaan erilaisten terapeuttisten harjoitteiden avulla. Mikäli konservatiivinen hoito ei jostain syystä tuota tulosta, on viimeisenä vaihtoehtona kirurgiset operaatiot.
Onko jotain muita vaivoja, jotka voivat aiheuttaa kipua päkiöiden alueella?
Alla listattuna muita vaivoja, jotka voivat aiheuttaa päkiäkipua:
Metatarsalgia - tarkoittaa yleistasolla kipua päkiän ja etujalan seudulla, ei vielä kerro tarkkaa aiheuttajaa. Voidaan jakaa primaareihin, sekundaarisiin ja iatrogeenisiin ryhmiin
Hallux valgus - tarkoittaa tilannetta, jossa isovarvas on kääntynyt muiden varpaiden suuntaan, kutsutaan myös vaivaisenluuksi
Hallux rigidus/limitus - tarkoittaa isovarpaan jäykkää tyviniveltä
Vasaravarvas - tilanne, jossa yksi tai useampi varvas on koukistunut. Taipunut varvas muistuttaa vasaraa
Murtumat ja rasitusmurtumat - voivat olla seurausta tapaturmasta tai pitkäaikaisesta rasituksesta
Mistä Mortonin neurooma johtuu?
Mortonin neuroomassa kipua aiheuttaa varpaiden välissä olevan välihermon kompressio eli paine.
Paraneeko Mortonin neurooma?
Mikä auttaa päkiän kipuun?
Joonas Virtanen
Osteopaatti, urheiluhieroja & valmentaja
Ilari Keckman
Osteopaatti, urheiluhieroja & kouluttaja
Lähteet
Kommentare