top of page

Mortonin neurooma - päkiäkipu

Sisältö



Yleistä


Mortonin neurooma, jota kutsutaan myös nimillä Mortonin neuralgia tai metatarsalgia, on melko yleinen vaiva, joka aiheuttaa (yleensä polttavaa) kipua jalkapöydän, päkiän ja varpaiden alueella. Metatarsalgia tarkoittaa yleisesti ottaen kipua varpaiden ja päkiöiden alueella. Mortonin neuroomaa esiintyy etenkin keski-ikäisillä naisilla (vaiva on noin 5 kertaa yleisempi naisilla kuin miehillä). Neurooma tarkoittaa itsessään yleensä hyvänlaatuista kasvainta, joka kasvaa hermokudokseen. Mortonin neurooma ei ole kuitenkaan todellinen neurooma vaan fibroosi. Tässä yhteydessä fibroosilla tarkoitetaan hermon paksuuntumista. Mortonin neuroomassa ongelman aiheuttaa varpaiden (metatarsaalien) välissä olevat interdigitaalihermot jotka voivat hermon paksuuntumisen myötä jäädä puristuksiin. Tarkkaa syytä Mortonin neuroomalle ei kuitenkaan vielä tiedetä. Yleisin hermopinne on 3. ja 4. varpaan (metatarsaalin) välissä, jossa myös pahin kipukin yleensä sijaitsee.


Mortonin neurooma


Mikä aiheuttaa Mortonin neurooman?


Vaikka tarkkaa syytä ei vielä tiedetäkään, on Mortonin neurooman aiheuttajaksi esitetty ainakin neljää erilaista hypoteesia:

  • Ensimmäisessä ehdotetaan, että kävelystä aiheutuva mekaaninen hankaus aiheuttaisi alueelle mikrotraumoja eli pieniä vaurioita, joiden seurauksena hermo ärtyy ja sille syntyy painetta eli kompressiota kahden metatarsaaliluun välissä. Tämä teoria on tällä hetkellä melko laajasti hyväksytty


  • Toisen mukaan interdigitaalihermolle aiheuttaa painetta nivelsiteet ja jalkapohjassa olevat pehmytkudosrakenteet


  • Kolmas hypoteesi on, että hermoärsytyksen taustalla olisi bursiitti eli limapussin tulehdus


  • Neljännessä taustalla on havainto siitä, että hermoärsytyksen taustalla voisi olla valtimon rappeuma eli degeneraatio, josta mahdollisesti seuraisi hermon iskeeminen eli vähähappinen tila



Mortonin neurooma oireet


  • Puutuminen, pistely ja kipu päkiän alueella, yleensä 3. ja 4. varpaan kohdilla


  • Kipu on yleensä pistävää tai polttavaa, osa myös kuvailee vaivan tuntuvan siltä, että kengässä olisi jatkuvasti kivi


  • Noin joka viidennellä Mortonin neuroomasta kärsivällä taustalla on jokin tapaturma


  • Kipu provosoituu yleensä kävelyn myötä, myös tiukat kengät ja/tai korkokengät voivat ärsyttää jalkaa. Vaivaa esiintyy myös melko usein juoksijoilla


  • Lepo ja jalkineen pois ottaminen usein helpottaa oireita


  • Noin joka neljännellä esiintyy yökipua ja lepokipua



Voiko hermopinnettä ennaltaehkäistä?


Mikäli halutaan ennaltaehkäistä Mortonin neuroomaa, on hyvä pitää mielessä jalkineiden ja kuormanhallinnan merkitys. Ahtaat ja tiukat kengät sekä korkokengät saattavat altistaa hermopinteelle herkemmin. Kuormanhallinnan merkitystä taas ei voi unohtaa oikeastaan minkään tuki- ja liikuntaelinsairauden kohdalla - nosta kuormia aina suunnitelmallisesti, usein esimerkiksi äkilliset muutokset treenimäärissä aiheuttavat ongelmia. Jos olet aikeissa vaihtaa kenkiä, kannattaa vaihto tehdä asteittain, jotta jalat tottuvat uusiin jalkineisiin pikkuhiljaa.



Hermopinteen hoito


Mikäli kärsit päkiäkivusta, joka provosoituu kävellessä ja käytät puristavia kenkiä, kannattaa itsehoitona alkuun vähentää käveltyjen/juostujen kilometrien määrää ja kokeilla tilavampia jalkineita. Osalla saattaa toimia kivunlievityksenä pistoshoidot (steroidit), erilaiset pohjalliset kuten geelipohjalliset, ortoosit tai jalkojen manuaalinen käsittely, kuten hieronta. Jalkojen ja jalkaterän alueen lihasten toimintaa kannattaa myös pyrkiä parantamaan erilaisten terapeuttisten harjoitteiden avulla. Mikäli konservatiivinen hoito ei jostain syystä tuota tulosta, on viimeisenä vaihtoehtona kirurgiset operaatiot.





Onko jotain muita vaivoja, jotka voivat aiheuttaa kipua päkiöiden alueella?


Alla listattuna muita vaivoja, jotka voivat aiheuttaa päkiäkipua:


  • Metatarsalgia - tarkoittaa yleistasolla kipua päkiän ja etujalan seudulla, ei vielä kerro tarkkaa aiheuttajaa. Voidaan jakaa primaareihin, sekundaarisiin ja iatrogeenisiin ryhmiin


  • Hallux valgus - tarkoittaa tilannetta, jossa isovarvas on kääntynyt muiden varpaiden suuntaan, kutsutaan myös vaivaisenluuksi


  • Hallux rigidus/limitus - tarkoittaa isovarpaan jäykkää tyviniveltä


  • Vasaravarvas - tilanne, jossa yksi tai useampi varvas on koukistunut. Taipunut varvas muistuttaa vasaraa


  • Murtumat ja rasitusmurtumat - voivat olla seurausta tapaturmasta tai pitkäaikaisesta rasituksesta




Mistä Mortonin neurooma johtuu?

Mortonin neuroomassa kipua aiheuttaa varpaiden välissä olevan välihermon kompressio eli paine.

Paraneeko Mortonin neurooma?

Mikä auttaa päkiän kipuun?




Joonas Virtanen

Osteopaatti, urheiluhieroja & valmentaja


Ilari Keckman

Osteopaatti, urheiluhieroja & kouluttaja



Lähteet


コメント


bottom of page