Olkanivelen anatomia on monimutkainen kompleksi. Olkanivel on erittäin hyvän liikkuvuuden omaava pallonivel, jonka nivelpintoina ovat humeruksen eli olkaluun pää sekä lapaluun eli scapulan cavitas glenoidalis. Cavitas glenoidaliksen ympärillä sijaitsee rustoinen rengas eli labrum, joka usein myös vaurioituu erilaisten traumojen seurauksena. Koska olkanivelen nivelkapseli, joka on nivelen ympärillä, on melko löyhä ja nivelen liikelaajuudet ovat suuria, menee olkanivel myös herkästi sijoiltaan verrattuna muihin niveliin. Läheltä löytyvät myös SC-nivel, joka sijaitsee rintalastan ja solisluun välissä sekä AC-nivel, joka sijaitsee olkalisäkkeen ja solisluun välissä.
Sisältö
Olkanivel eli articulatio glenohumeralia
Niveltyyppi | Pallonivel, synoviaalinivel |
Nivelpinnat | Humeruksen pää sekä lapaluun cavitas glenoidalis |
Kiertäjäkalvosimen lihakset | Supraspinatus, infraspinatus, teres minor, subscapularis |
Funktiot | Fleksio, ekstensio, adduktio, abduktio, sisäkierto, ulkokierto |
Nivelsiteet | Glenohumeralia superior, mediale ja inferior, lig. coracohumerale, lig. transverse |
Hermotus | N. axillaris, n. pectoral lateralis, n. suprascapular, n. subscapular |
Verisuonitus | Anterior ja posterior circumflex humeri, suprascapularvaltimot sekä circumflex scapular -valtimot |
Olkanivelen tehtävät
Toiminnot eli funktiot: fleksio eli koukistus, ekstensio eli ojennus, abduktio eli loitonnus, adduktio eli lähennys, mediaalirotaatio eli sisäkierto, lateraalirotaatio eli ulkokierto, circumduktio (eri liikkeiden kombinaatio). Alla funktoiden keskimääräiset liikelaajuudet. Huomioi, että eroja löytyy jonkin verran lähteestä riippuen, myös ihmisten välillä on välillä suuriakin eroja nivelten liikeradoissa esimerkiksi anatomisista variaatioista johtuen.
Fleksio eli koukistus 180°. Tärkeimmät olkanivelen fleksiota tekevät lihakset ovat pectoralis major, deltoideuksen etuosa ja coracobrachialis, biceps avustavana
Ekstensio eli ojennus 45-60°. Tärkeimmät olkanivelen ekstensiota tekevät lihakset ovat latissimus dorsi, teres major ja deltoideuksen takaosa, triceps avustavana
Abduktio eli loitonnus 120-160°. Tärkein olkanivelen abduktiota tekevä lihas on m. deltoideus
Adduktio eli lähennys 30°. Tärkeimmät olkanivelen adduktiota tekevät lihakset ovat pectoralis major, latissimus dorsi ja teres major.
Sisäkierto eli mediaalirotaatio 70-90°. Tärkeimmät olkanivelen sisäkiertoa tekevät lihakset ovat pectoralis major, subscapularis, latissimus dorsi, teres major ja deltoideuksen etuosa
Ulkokierto eli lateraalirotaatio 90°. Tärkeimmät olkanivelen ulkokiertoa tekevät lihakset ovat infraspinatus sekä teres minor
Kiertäjäkalvosin eli rotator cuff
Kiertäjäkalvosin tarkoittaa lihasryhmää olkapäässä, jonka tehtävänä on pääasiassa stabiloida ja pitää humeruksen pää lähellä lapaluun cavitas glenoidalista sekä mahdollistaa olkanivelen funktioita eli toimintoja. Kiertäjäkalvosimen lihakset ovat supraspinatus, infraspinatus, teres minor ja subscapularis.
Olkanivelen nivelsiteet ja niiden funktiot
Glenohumeral superior - 1. Rajoittaa humeruksen alaspäin suuntautuvaa translaatiota eli liukua, kun olkanivel on adduktiossa. 2. Rajoittaa ulkokiertoa olkanivelen ollessa adduktiossa. 3. Kun käsi on fleksiossa, adduktiossa ja sisäkierrossa, rajoittaa posteriorista translaatiota
Glenohumeral media - 1. Käden ollessa abduktiossa ja ulkokierrossa, rajoittaa inferiorista translaatiota. 2. Rajoittaa myös anteriorista translaatiota käden ollessa abduktiossa
Glenohumeral inferior - päätehtävinä rajoittaa anteriorista, posteriorista ja inferiorista translaatiota 45-90 asteen abduktiossa
Coracohumeral -ligamentti - Vahvistaa nivelkapselin yläosaa, rajoittanee inferiorista translaatiota ja ulkokiertoa. Tarjoaa myös pitoa subscapularikselle ja supraspinatukselle
Transversus-ligamentti - Stabiloi hauiksen jännettä sulcus intertuberculariksessa
Bursat olkanivelen alueella
Bursa eli limapussi on rakenne, joka sijaitsee yleensä jänteen ja luun tai ihon ja jänteen välissä. Bursien uskotaan vähentävän kitkaa eri rakenteiden välillä sekä toimivan ikään kuin tyynynä, ottaen iskuja vastaan. Mikäli bursa tulehtuu, puhutaan bursiitista. Alla olkanivelen alueen bursat:
Subacromial bursa
Subdeltoidea bursa
Subcoracoideus bursa
Coracoclavicular bursa
Supra-acromial bursa
Subscapular bursa
Olkapään kiputilat
Olkapääkivut ovat etenkin aikuisväestössä hyvin yleisiä. Alla listattuna tyypillisiä traumaperäisiä ja ei-traumaperäisiä olkapäävaivoja:
Ei-traumaattiset
Kiertäjäkalvosimen epäspesifi kipu (rotator cuff related shoulder pain)
Hauiksen pitkän pään ongelmat
Olkanivelen nivelrikko eli artroosi
Radikulopatiasta aiheutuva säteilykipu (esim. välilevyn pullistuma)
Traumaperäiset
Hauiksen jänteen repeämät
Kiertäjäkalvosimen jänteiden/lihasten repeämät
Labrum- eli rustovauriot esimerkiksi kaatumisen seurauksena
Solisluun ja olkaluun murtumat
Olkanivelen sijoiltaanmeno eli luksaatio tai subluksaatio
AC-nivelen vammat
Lähteet
Magee, D. J. (2014). Orthopedic physical assessment (6th ed.). St. Louis: Elsevier Saunders.
Netter, F. (2019). Atlas of Human Anatomy (7th ed.). Philadelphia, PA: Saunders.