top of page

Olkanivel | Rakenne ja toiminta

Päivitetty: 27. huhtik.

Olkanivelen anatomia on monimutkainen kompleksi. Olkanivel on erittäin hyvän liikkuvuuden omaava pallonivel, jonka nivelpintoina ovat humeruksen eli olkaluun pää sekä lapaluun eli scapulan cavitas glenoidalis. Cavitas glenoidaliksen ympärillä sijaitsee rustoinen rengas eli labrum, joka usein myös vaurioituu erilaisten traumojen seurauksena. Koska olkanivelen nivelkapseli, joka on nivelen ympärillä, on melko löyhä ja nivelen liikelaajuudet ovat suuria, menee olkanivel myös herkästi sijoiltaan verrattuna muihin niveliin. Läheltä löytyvät myös SC-nivel, joka sijaitsee rintalastan ja solisluun välissä sekä AC-nivel, joka sijaitsee olkalisäkkeen ja solisluun välissä.


Sisältö



Olkanivelen rakenne


Olkanivel eli articulatio glenohumeralia


Niveltyyppi

Pallonivel, synoviaalinivel

Nivelpinnat

Humeruksen pää sekä lapaluun cavitas glenoidalis

Kiertäjäkalvosimen lihakset

Supraspinatus, infraspinatus, teres minor, subscapularis

Funktiot

Fleksio, ekstensio, adduktio, abduktio, sisäkierto, ulkokierto

Nivelsiteet

Glenohumeralia superior, mediale ja inferior, lig. coracohumerale, lig. transverse

Hermotus

N. axillaris, n. pectoral lateralis, n. suprascapular, n. subscapular

Verisuonitus

Anterior ja posterior circumflex humeri, suprascapularvaltimot sekä circumflex scapular -valtimot


Olkanivelen tehtävät


Toiminnot eli funktiot: fleksio eli koukistus, ekstensio eli ojennus, abduktio eli loitonnus, adduktio eli lähennys, mediaalirotaatio eli sisäkierto, lateraalirotaatio eli ulkokierto, circumduktio (eri liikkeiden kombinaatio). Alla funktoiden keskimääräiset liikelaajuudet. Huomioi, että eroja löytyy jonkin verran lähteestä riippuen, myös ihmisten välillä on välillä suuriakin eroja nivelten liikeradoissa esimerkiksi anatomisista variaatioista johtuen.


  • Fleksio eli koukistus 180°. Tärkeimmät olkanivelen fleksiota tekevät lihakset ovat pectoralis major, deltoideuksen etuosa ja coracobrachialis, biceps avustavana

  • Ekstensio eli ojennus 45-60°. Tärkeimmät olkanivelen ekstensiota tekevät lihakset ovat latissimus dorsi, teres major ja deltoideuksen takaosa, triceps avustavana

  • Abduktio eli loitonnus 120-160°. Tärkein olkanivelen abduktiota tekevä lihas on m. deltoideus

  • Adduktio eli lähennys 30°. Tärkeimmät olkanivelen adduktiota tekevät lihakset ovat pectoralis major, latissimus dorsi ja teres major.

  • Sisäkierto eli mediaalirotaatio 70-90°. Tärkeimmät olkanivelen sisäkiertoa tekevät lihakset ovat pectoralis major, subscapularis, latissimus dorsi, teres major ja deltoideuksen etuosa

  • Ulkokierto eli lateraalirotaatio 90°. Tärkeimmät olkanivelen ulkokiertoa tekevät lihakset ovat infraspinatus sekä teres minor


Kiertäjäkalvosin eli rotator cuff


Kiertäjäkalvosin tarkoittaa lihasryhmää olkapäässä, jonka tehtävänä on pääasiassa stabiloida ja pitää humeruksen pää lähellä lapaluun cavitas glenoidalista sekä mahdollistaa olkanivelen funktioita eli toimintoja. Kiertäjäkalvosimen lihakset ovat supraspinatus, infraspinatus, teres minor ja subscapularis.






Olkanivelen nivelsiteet ja niiden funktiot


  • Glenohumeral superior - 1. Rajoittaa humeruksen alaspäin suuntautuvaa translaatiota eli liukua, kun olkanivel on adduktiossa. 2. Rajoittaa ulkokiertoa olkanivelen ollessa adduktiossa. 3. Kun käsi on fleksiossa, adduktiossa ja sisäkierrossa, rajoittaa posteriorista translaatiota


  • Glenohumeral media - 1. Käden ollessa abduktiossa ja ulkokierrossa, rajoittaa inferiorista translaatiota. 2. Rajoittaa myös anteriorista translaatiota käden ollessa abduktiossa


  • Glenohumeral inferior - päätehtävinä rajoittaa anteriorista, posteriorista ja inferiorista translaatiota 45-90 asteen abduktiossa


  • Coracohumeral -ligamentti - Vahvistaa nivelkapselin yläosaa, rajoittanee inferiorista translaatiota ja ulkokiertoa. Tarjoaa myös pitoa subscapularikselle ja supraspinatukselle


  • Transversus-ligamentti - Stabiloi hauiksen jännettä sulcus intertuberculariksessa



Olkanivelen anatomia



Bursat olkanivelen alueella


Bursa eli limapussi on rakenne, joka sijaitsee yleensä jänteen ja luun tai ihon ja jänteen välissä. Bursien uskotaan vähentävän kitkaa eri rakenteiden välillä sekä toimivan ikään kuin tyynynä, ottaen iskuja vastaan. Mikäli bursa tulehtuu, puhutaan bursiitista. Alla olkanivelen alueen bursat:


  • Subacromial bursa

  • Subdeltoidea bursa

  • Subcoracoideus bursa

  • Coracoclavicular bursa

  • Supra-acromial bursa

  • Subscapular bursa



Olkapään kiputilat


Olkapääkivut ovat etenkin aikuisväestössä hyvin yleisiä. Alla listattuna tyypillisiä traumaperäisiä ja ei-traumaperäisiä olkapäävaivoja:


Ei-traumaattiset




Traumaperäiset


  • Hauiksen jänteen repeämät

  • Kiertäjäkalvosimen jänteiden/lihasten repeämät

  • Labrum- eli rustovauriot esimerkiksi kaatumisen seurauksena

  • Solisluun ja olkaluun murtumat

  • Olkanivelen sijoiltaanmeno eli luksaatio tai subluksaatio

  • AC-nivelen vammat






Lähteet


  1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537018/

  2. Magee, D. J. (2014). Orthopedic physical assessment (6th ed.). St. Louis: Elsevier Saunders.

  3. Netter, F. (2019). Atlas of Human Anatomy (7th ed.). Philadelphia, PA: Saunders.

  4. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33386636/


Comments


bottom of page