Polvikipu - yleisimmät syyt

Polvikipu voi olla viheliäinen vaiva ja joskus diagnoosikin voi viivästyä, sillä mahdollisten kipujen aiheuttajia polven alueella on melko paljon. Polven onnistunut tutkiminen ja hoitaminen vaatiikin ammattilaiselta laajaa tietotaitoa ja kokemusta. Tässä artikkelissa on listattuna yleisimmät polvikipujen aiheuttajat polven etu- sivu- ja takaosilla. Samalla on hyvä muistaa, että tuki- ja liikuntaelinsairaudet oireilevat ihmisillä mitä moninaisimmilla tavoilla. Esimerkiksi osalla eturistisidevamma oireilee enemmän polven etuosalla ja toisilla polven takaosalla. Mikäli kärsit polvikivusta, etkä saa sitä itsehoidolla kuriin, hakeudu mahdollisimman nopeasti osaavan ammattilaisen vastaanotolle, jotta vaiva ei turhaan pitkity.

Sisältö

Polven etuosan kipu

Polven takaosan kipu

Polven sivuosan kipu

Polvikivun itsehoito

Polven etuosan kipu

Polven etuosan kivut liittyvät usein vahvasti ylikuormitukseen. Jännevaivat, kuten hyppääjän polvi ja juoksijan polvi ovat hyvin yleisiä etenkin paljon liikkuvien keskuudessa. Nivelperäisistä vaivoista yleisimpiä ovat polven nivelrikko eli artroosi (yleensä +45-vuotiailla) sekä patellofemoraalinen oireyhtymä, jossa patellan eli polvilumpion ja femurin eli reisiluun välinen nivel ärtyy. Nivelperäiset vaivat saattavat provosoitua helpommin ja häiritä myös normaalia arkea, kun taas jänneperäisissä vaivoissa tarvitaan yleensä enemmän fyysistä kuormitusta, jotta kipu tulee esille. Nuorilla polven etuosan kipua aiheuttavat yleensä Osgood-Schlatterin tauti tai Sinding-Larsen-Johanssonin tauti. Myös kierukka- ja nivelsidevammat ovat tyypillisiä polvessa, mutta niiden taustalla on yleensä jokin tapaturma.

Diagnoosi	Kivun laatu	Tausta/riskitekijät	Testilöydökset
Etuosan kivut Hyppääjän polvi eli patellajänteen tendinopatia	Kipu polvilumpion alapuolella, melko keskellä patellajänteen alueella	Yleinen vaiva paljon urheilevilla, tyyppilajeina koripallo, sulkapallo ja jalkapallo	Provosoituu, kun jännettä käytetään, kuten hypyissä
Polven nivelrikko eli artroosi	Alkaa usein salakavalasti pikkuhiljaa, kipualue voi olla laaja, koko polven alueella	Esiintyy yleensä yli 45-vuotiailla, harvemmin nuoremmilla	Polvessa saattaa esiintyä rahinaa, turvotusta, kuumotusta ja liikeratojen heikentymistä
Juoksijan polvi / IT-kalvon syndrooma	Kipu polven etuosalla tai ulkoreunalla, IT-kalvon insertion alueella	Yleinen vaiva juoksijoilla, taustalla yleensä kuormituksen nousu	Provosoituu juostessa/urheilussa ja/tai jännettä venytettäessä
Patellofemoraalinen oireyhtymä	Kipu voi tuntua koko polvilumpion alueella tai alla, ei selkeää kohtaa	Esiintyy kaikissa ikäluokissa	Polvi ärtyy herkästi, voi kipuilla arjessa esim. kävelyssä tai portaissa
Osgood-Schlatterin tauti	Kipu patellajänteen alapuolella, sääriluun kyhmyn kohdalla	Tyypillinen nuorten urheilijoiden vaiva esim. jalkapallon, jääkiekon ja salibandyn pelaajilla.	Kosketusarkuus sääriluun kyhmyn kohdalla, liikunta provosoi. Nähtävissä luinen kyhmy sääriluun yläosalla
Sinding-Larsen-Johanssonin tauti	Kipu polvilumpion alareunassa	Kasvuikäisten rasitusvamma, etenkin 9-12-vuotiailla	Provosoituu urheillessa, osalla voi olla myös lievää turvotusta lumpion alaosalla
Polven osteochondritis dissecans	Polvea särkee etenkin koukistaessa, voi olla turvotusta	Esiintyy etenkin lapsilla ja urheilevilla nuorilla	Ärtyy liikkeen aikana, voi esiintyä myös polven lukittumista ja liikeradan rajoittumista
Polven bursiitit (polvessa on ainakin 12 eri bursaa eli limapussia)	Riippuen ärtyneestä bursasta, kivun lisäksi voi tuntua lämpöä ja voi esiintyä turvotusta	Esiintyy kaikissa ikäluokissa, taustalla voi olla jokin trauma, mutta voi ärtyä myös spontaanisti	Taustalla voi olla esim. pitkään polvillaan olo kovalla alustalla tai äkillinen fyysisen kuorman nousu
Plica-oireyhtymä	Polven etuosan kipu, jossa mukana usein napsumista ja klik-ääniä	Voivat ärtyä tai vaurioitua tapaturman seurauksena, mediaalinen plica oireilee yleisimmin	Voi provosoitua esim. tuolilta noustessa, portaissa, kyykätessä
Hoffan oireyhtymä	Polttava tai särkevä kipu polven etuosalla, tuntuu usein syvällä, patellajänteen alla tai sen sivuilla	Taustalla voi olla jokin polven vamma, voi myös ärtyä spontaanisti	Kosketusarka patellajänteen vierestä, polven liikeradat rajoittuneet. Kipua ääriojennuksessa
Polvilumpion instabiliteetti tai mediaalinen subluksaatio	Kipu voi olla särkevää, voi esiintyä myös kivuliaita napsahduksia. Polvi tuntuu epävakaalta	Taustalla usein tapaturma ja/tai leikkaus	Usein havaittavissa polvilumpion epänormaali toiminta liikkeen aikana
Kondromalasia	Kipu polven etuosassa, voi esiintyä myös lukittamista ja napsumista	Etenkin nuorilla ja nuorilla aikuisilla	Kipu provosoituu polvea käytettäessä tai esim. pitkän istumisen jälkeen

Polven takaosan kipu

Polven takaosan kipu on yleinen näky vastaanotoilla, vaikkakin polven etu- ja sivuosien oireet ovat vieläkin yleisempiä. Takaosan kivut liittyvät tyypillisesti lihaksiin, jänteisiin, luihin, kystiin, bursiin eli limapusseihin ja nivelsiteisiin ja harvemmin verisuoniin sekä hermoihin. Etenkin polven takaosan jänteen kipu on yleistä. Mikäli jänteen kipu on reiden ulkoreunalla, on kyseessä todennäköisesti biceps femoriksen jännekipu, kun taas sisäpuolella sijaitsevat semitendinosus ja semimembranosus -jänteet. Jännevaivat tarvitsevat yleensä kuntoutusta. Harvinaisempia ovat erilaiset kasvaimet.

Diagnoosi	Kivun laatu	Tausta/riskitekijät	Testilöydökset
Takaosan kivut Bakerin kysta	Polvitaipeen kipu	Muodostuu usein polven muiden rakennevaurioiden yhteydessä tai niiden jälkeen	Polvitaipeessa havaittavissa usein selkeä patti
Takareiden eli hamstringien tendinopatiat (jännevaivat) ja repeämät	Riippuen vaurioituneesta alueesta, kipu yleistä polvitaipeen seudulla. Mikäli taustalla tapaturma, kipu alkaa yleensä äkillisesti	Taustalla usein jokin urheilulaji / liiallinen fyysinen kuormitus	Provosoituu takareiden funktioissa, etenkin lonkan ojennuksessa ja polven koukistuksessa
Tennispohje / pohjelihaksen repeämät	Kipu pohkeen yläosassa ja / tai polvitaipeen alueella	Taustalla usein tapaturma tai pitkittynyt liiallinen kuormitus	Kipu provosoituu päkiänousuissa ja polvea koukistaessa, voi esiintyä palpaatioarkuutta (kosketusarkuus)
Popliteus -lihaksen / jänteen vauriot	Kipu usein posterolateraalista, eli polven takasivuosalla	Taustalla usein tapaturma esim. polven yliojennus	Esiintyy usein nivelsidevammojen yhteydessä, voi provosoitua kävellessä, polven instabiliteetti
Common peroneal -hermon vauriot	Kipu usein posterolateraalista, eli polven takasivuosalla	Voi johtua tapaturmasta tai staattisista asennoista	Löydökset riippuvat hermovaurion laajuudesta
Eturistisidevammat (ACL)	Kipu polvitaipeen ja/tai koko polven alueella, kipu on usein särkevää ja voi tuntua syvällä	Hyvin yleinen vamma, taustalla usein polven kiertoliike tai yliojennus esim. jalkapalloa pelatessa	Kivun lisäksi polvi voi tuntua epävakaalta ja olla turvonnut, magneettikuva näyttää vaurion laajuuden
Takaristisidevammat (PCL)	Kipu polven takana tai polven takasivuosassa	Taustalla usein autokolari, jossa polvet painuvat kojelautaan	Vetolaatikkotestissä saatetaan havaita lisääntynyttä sääriluun liikettä, vauriot nähdään magneettikuvissa
Kierukkavammat	Etenkin sisemmän kierukan vamma voi aiheuttaa kipua polven takaosalla	Taustalla yleensä tapaturma, jossa polveen on syntynyt äkillinen kiertoliike	Kivun lisäksi voi esiintyä polven lukittumista ja nivelraon arkuutta
Luiset vauriot	Hyvin harvinaisia polvikivun aiheuttajia, taustalla voi olla esim. luun rappeuma, sääriluun rasitusmurtuma tai luussa oleva kasvain	Riippuu aiheuttajasta	Riippuu aiheuttajasta
Verisuoniperäiset vaivat kuten syvälaskimotukos	Jalan tai pohkeen turvotus, kipu, punoitus ja kuumotus	Riskitekijöinä mm. aiemmat tukokset, äskettäiset isot tapaturmat, leikkaukset	Veritulpan aiheuttama kipu pahenee tyypillisesti kävellessä, vaatii sairaalahoitoa

Polven sivuosan kipu

Polven sisäsyrjän ja/tai ulkosyrjän kipujen taustalla voivat olla muun muassa nivelrikko, kierukkavammat, rustovauriot, takareiden jänteiden ongelmat ja nivelsidevammat. Pistävä kipu polven ulkosyrjällä tai sisäsyrjällä esimerkiksi tapaturman jälkeen voi olla merkki kudosvauriosta.

Diagnoosi	Kivun laatu	Tausta/riskitekijät	Testilöydökset
Sivuosan kivut  Kierukkavammat	Kipu yleensä polven sisä- tai ulko-osassa, voi kipuilla myös takana ja edessä. Kipu usein terävää etenkin polven kierroissa ja/tai kyykätessä	Yleensä seurausta tapaturmasta, jossa polveen on syntynyt kiertoa eli rotaatiota	Kivun lisäksi voi esiintyä turvotusta ja polven lukittamista, nivelrako palpaatioarka. Magneettikuvalla nähdään vamman laajuus
Polven sivusiteiden vammat	Riippuen kumpi sivuside on vaurioitunut, kipu voi olla enemmän polven sisä- tai ulkopuolella	Vauriot yleensä peräisin jonkin urheilulajin parista, kuten laskettelu tai jalkapallo	Turvotus, mahdolliset mustelmat, nivelrako arka. Magneettikuvalla nähdään vamman laajuus
Pes anserinus bursiitti	Kipu polven etusisäosalla	Taustalla usein ylirasitus	Voi provsoitua esim. juostessa tai portaissa, alueella saattaa esiintyä turvotusta
Nivelrikko eli artroosi	Polven nivelrikko saattaa etenkin alkuvaiheessa kipuilla vain polven sisäosalla	Usein yli 45-vuotiailla	Kivun lisäksi voi esiintyä turvotusta ja rahinaa sekä liikerajoitteita
Mediaalinen plica	Polven sisäosan kipu, jossa mukana usein napsumista ja klik-ääniä	Voivat ärtyä tai vaurioitua tapaturman seurauksena, mediaalinen plica oireilee yleisimmin	Voi provosoitua esim. tuolilta noustessa, portaissa, kyykätessä
Juoksijan polvi	Kipu polven ulkoreunalla, reisiluun ulomman nivelnastan alueella	Johtuu IT-kalvon alaisten rakenteiden kompressiosta eli paineesta	Provosoituu rasituksessa, myös venytys ja paine voi ärsyttää

Polvikivun itsehoito

• Mikäli sinulle on käynyt jokin selkeä tapaturma esimerkiksi liikunnan parissa ja polvesi on kipeä (ja esim. turvonnut), kannattaa hakeutua mahdollisimman pian osaavan ammattilaisen vastaanotolle, sillä polvessa saattaa olla jokin rakenteellinen vaurio. Polvea kannattaa akuutissa vaiheessa lepuuttaa ja sitä voi pitää kohoasennossa sekä antaa sille kompressiota. Kylmää ei välttämättä kannata polveen laittaa, sillä voi olla, että kylmä itse asiassa hidastaa kudosten paranemisprosessia. Kylmän käytön hyödyt ja haitat ovat kuitenkin tällä hetkellä tieteen saralla varsin kiistelty aihe.

• Mikäli tapaturma on ollut hyvin pieni, eikä polvessa esiinny turvotusta, mustelmia, liikerajoitteita tai kipuja, voit koittaa rauhallista ja asteittaista paluuta liikunnan pariin muutaman päivän levon jälkeen

• Jos taustalla ei ole selkeää tapaturmaa on todennäköistä, että kärsit jostain rasitusperäisestä jännevaivasta tai nivelperäisestä ongelmasta

• Mieti, voiko taustalla olla jokin äkillinen kuormannousu, kuten lisääntyneet treenimäärät, uudet kengät, uusi juoksualusta tjms

• Usein 2-3 päivän lepo tai kevyempi harjoittelu voi jo auttaa. Tämän jälkeen paluu normaaleihin treenimääriin kannattaa tehdä asteittain, muuten polvi ärtyy herkästi uudelleen

• Yleensä akuutit eli nopeasti tulleet vaivat myös lähtevät nopeasti, mikäli kipuun reagoidaan oikealla tavalla. Pitkittyneet eli krooniset vaivat (yli 3kk) vaativat yleensä tarkempaa hoitoa ja kuntoutusta. Hieronta ja muut manuaalisen terapian muodot voivat hoitaa tehokkaasti kipua, mutta lähes aina mukaan tarvitaan myös terapeuttista harjoittelua ja liikuntaa

• Täyslepo on harvoin järkevää tuki- ja liikuntaelinsairauksien hoidossa

Varaa aika ilmaiseen ensikonsultaatioon!

Joonas Virtanen

Osteopaatti, urheiluhieroja & valmentaja

Ilari Keckman

Osteopaatti & kouluttaja

Lähteet

1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8137785/

2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459195/

3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507884/

4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK535362/

5. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK589637/

6. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK526091/

7. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK532969/

8. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557657/

9. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441995/

10. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4492148/

11. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2941578/

12. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK431095/